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有效降低心血管疾病发生率和死亡率
2022-09-23

 NO.1 老年人才得心血管疾病

有些年轻人认为,冠心病和高血压是老年人的专利病。其实不然,就高血压而言,仅在我国6~18岁的中小学生中,发病率就已达到8%。所以,对于有高血压家族史的年轻人,应定期测量血压,特别是在30岁以后更应如此,以便及早发现、及时治疗;生活中应注意纠正诱发血压增高的饮酒、口味过咸等不良习惯。

冠心病是由冠状动脉粥样硬化导致的心脏病,动脉硬化过程早在青年甚至幼年时期就已经开始。当然,血管只有狭窄到一定程度,或合并急性血栓形成时才会带来明显症状。由于饮食、生活习惯及外界环境等影响,目前我国的冠心病发病年龄明显提前,很多年轻人出现了冠心病心肌梗死,甚至因此而死亡。

NO.2 运动量越大越好

现代人特别是办公室一族,工作生活紧张,没时间锻炼,偶尔有一点放松时间便跑到健身房狂炼一番,或是一口气爬到山顶,以为这样对身体有好处。殊不知,这样做的危害更大。这类人由于长期工作紧张,体能透支,疾病已悄然而至,一旦激烈运动超出身体承受能力,发生意外的可能性大大增加。其实,运动后有点喘、微微流汗、讲话不累,这样的运动强度才是适当的。若活动后气喘吁吁、大汗淋漓、明显感到疲乏,甚至有头晕目眩等不适症状,就说明运动过量了。

NO.3 尽量不吃药

很多冠心病患者平时犯心绞痛的时候,总是先忍着,尽量不吃药,认为经常吃药,以后就无效了。其实不然。心绞痛的急救用药如硝酸甘油等,只有长期吃且每天吃的频率又很高的时候,才可能产生耐药性;间断服用,甚至一天吃上三四次,并不会形成耐药性。另外,心绞痛发作时及早服药治疗,可以迅速缓解病情,减轻心肌损伤,减少发生急性心肌梗死的可能性。 NO.4 急性心梗保守治疗好 有些冠心病患者对新技术、新疗法了解太少,觉得手术有风险,在紧急时刻不愿选择急诊介入手术,错失救治良机,甚至失去了生命。其实,冠心病介入治疗已有20多年的历史,它为冠心病提供了药物治疗以外的一种非常有效的治疗方法。冠心病介入治疗创伤小、效果好,它的应用大大提高了患者的生存率。

然而,有资料表明,在我国仅有30%的急性心绞痛、急性心梗等患者在发病后6小时内接受了紧急介入手术;高达70%的急性冠心病患者由于种种原因选择了药物保守治疗,但效果很不理想。

NO.5 放上支架就万事大吉

很多经常心绞痛发作的患者做完支架手术后症状迅速消失,甚至可以恢复体力活动,就以为万事大吉了。其实,支架治疗只是一种物理治疗,它通过改善血管局部狭窄,从而减轻心肌缺血而使心绞痛得到缓解。其实,这类患者由于有冠状动脉硬化,其他部位同样也会发生狭窄,危险性仍然存在。更何况有些患者血管病变较多,支架只放在了几个重要的部位,还有的狭窄血管没有放支架。因此,即使放了支架,同样应注意按健康的生活方式生活,根据病情按医生要求继续服药治疗。

NO.6 化验结果正常无需调脂

有些患者血脂在正常范围内,可是大夫却给开了调脂药,他们认为这是胡乱用药。其实不然,近年来国内外的一些大规模临床试验证明,血脂化验检查结果正常并不一定不需要调脂治疗,关键要看个体情况。例如,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为135毫克/分升,就健康人而言属正常范围,无需调脂治疗;但对患过心肌梗死,或是做过支架治疗、冠脉搭桥手术者,或是患糖尿病者,或同时有上述多种危险因素的患者,则该血脂水平就偏高。把LDL-C降至100毫克/分升以下,可明显改这类善患者的预后,减少心血管事件的发生。另外,对于急性冠心病患者,他汀类调脂药可起到稳定冠脉硬化斑块的作用,发挥该类药物调脂以外的心血管保护作用。

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NO.7 血脂正常后即可停药

血脂异常是一种血脂代谢紊乱疾病,和高血压一样是终身性疾病。通过服用降脂药物,血脂可以长期控制在正常范围内,但并不等于血脂异常就治愈了。一旦停药,血脂会很快再次异常。在高血压的治疗过程中,当血压长期稳定后,即可试行减少药物剂量和种类,以最少的药物和尽可能低的剂量维持目标血压。而对于调脂药来说,目前并没有证据表明血脂达标后可以减量或停药。临床观察显示,在血脂达标后减少调脂药剂量往往会引起血脂反弹。因此,只要没有特殊情况,如出现严重或不能耐受的不良反应,不应减量或停用调脂药。

NO.8 调脂药物副作用大

很多患者认为调脂药副作用很大,对肝肾都有毒,觉得即使血脂高点儿,只要没有症状,还是不吃药为好。其实,就目前最常用的他汀类降脂药来说,大多数人对它的耐受性良好,通常只有0.5%~2%的病例发生肝脏转氨酶升高的不良反应。而且,减少药物剂量后,常可使这些人升高的转氨酶下降,再次增加剂量或选用同类药物时,转氨酶常不会升高。如果患者尤其是联合用药患者肌酸激酶(CK)高于正常值上限两倍以上,则应慎重考虑,予以减量或停药、随访,待症状消失、CK下降至正常,再重新开始治疗。另外,是否选用降脂药一定要根据患者具体情况权衡利弊后决定。

NO.9 高血压没症状不用治疗

大约有50%的早期高血压病人没有任何症状,这种高血压潜在的危险很大。这是因为,明显的症状会促使患者及时就诊和调整治疗方案,从而有助于病情的控制;而没症状的人,只是由于个体差异,对高血压不敏感,但高血压所造成的危害却不因症状的有无而消失。很多人直到出现心衰、脑出血等严重并发症后才去治疗,悔之晚矣。另外,高血压病因复杂,临床分型很多,每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力又各不相同,各种降压药的性能也各异,因此不能用相同的模式服药,而应坚持“个体化”的用药原则。应在医生的指导下,正规治疗,不可单纯依靠别人的经验服药。

NO.10 血压低于140/90毫米汞柱即可

大多数人以为血压降至140/90毫米汞柱就足够了,这种认识是不对的。国外最新研究资料显示,55岁时血压正常者以后90%发生高血压;40~70岁的人,血压为115/75~185/115毫米汞柱者,收缩压每增加20毫米汞柱或舒张压每增加10毫米汞柱,心血管疾病危险增加一倍。血压越高,未来发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中和肾脏疾病的危险越大,应尽量将血压控制在135/85毫米汞柱以下。对合并糖尿病、肾脏疾病的患者,血压水平应低于130/80毫米汞柱,这样有助于降低心脑血管事件的危险,延缓肾功能的恶化。

(编辑:陆进亮)

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